观察——重要的护理活动
　　
　　观察是准确把握病情发展或变化必不可少的护理内容，是有效开展各种护理活动的前提，贯穿于整个护理活动中。
　　
　　不同的患者不仅病情不同，而且术前、术中等经过亦不尽相同，术后病情变化更是千差万别，因此，只有通过不断细心地观察，得到病人的各种反馈信息，才能准确把握每个病人的病情，及时实施正确的治疗、护理。这里值得提出的是，在对术后病人全过程观察中，除特殊的危重病人或手术特护观察病菌需要医护人员24小时全程观察外，一般最常在病人身边的还是陪护的家属或亲人，这在现代康复领域提倡“病房家庭式”的形势下更有意义。
　　
　　观察病人的要点
　　
　　手术后观察内容是多方面的，下面只介绍观察的要点。
　　
　　（1）观察生命体征
　　
　　生命体征是机体内在活动的一种客观反应，是衡量机体身心健康的基本指标。包括体温、脉搏、呼吸、血压。
　　
　　1、体温
　　
　　体温是指机体深部的平均温度。口腔、直肠、腋下等3个部位测量所得的温度和机体深部体温相近，所以测量体温常以口腔、直肠或腋下温度为标准。正常体温，不是指一个具体的温度点，而是一个温度范围。体温的正常值为：
　　
　　腋下温度：36.5℃（36～37℃）
　　
　　口腔温度：37℃（36.3～37.2℃）
　　
　　直肠温度：37.5℃（36.6～37.7℃）
　　
　　体温计分口表、肛表及腋表。家庭常用的是腋表或口表。
　　
　　腋下温度的测量：先用毛巾将病人腋下擦干，再将体温计的水银管一端置于病人腋下深处，协助病人屈肘过胸，保留5～10分钟后，取出观看体温结果。
　　
　　口腔温度的测量：将体温计的水银管一端置于病人舌下；或置于靠近臼齿处（称热带，是口腔中温度最高的部位）。口腔测温时病人必须意识清醒，并嘱咐病人不能咬体温计，如果咬破水银管一端，就容易造成误吸水银的严重后果。测量时间一般是3～5分钟。
　　
　　2、脉搏
　　
　　脉搏是心脏的心缩与舒张在表浅动脉上可以摸到的一次搏动。因此，在正常情况下脉搏次数和心率是一致的，当脉率微弱难以测量或脉和心率不一致时，应分别测量脉率和心率。
　　
　　可触摸到脉搏的部位很多，最常用的是桡动脉，位于手腕内面，拇指一侧，用食、中指、无名指的指端按于此处，就会感到有搏动，一般病人测量时，可数30秒钟，重病菌需测1分钟，正常的脉搏次数指成人在安静状态下，每分钟搏动次数，为60～100次。
　　
　　3、呼吸次数
　　
　　呼吸是人体内外环境之间的气体交换。手术后保持呼吸道通畅，是很重要的护理内容。正常呼吸次数，指成人在安静状态下的呼吸次数，每分钟为16～20次。深度较均匀，有一定的节律。
　　
　　4、血压
　　
　　血压是血液在血管内流动时对血管壁的侧压力。一般指动脉血压（只要无特殊注明，均指的是肱动脉的血压）。肱动脉位于上肢肘关节的内面，肘横纹的内上部位，此处可触摸到动脉的搏动。
　　
　　正常的血压是指成人在安静状态下的血压，收缩压为12～19千帕（kPa），相当于90～140毫米汞柱，舒张压为8～12千帕（kPa），相当于60～90毫米汞柱，脉压差为4～5千帕（kPa），相当于30～40毫米汞柱。
　　
　　（2）意识状态的观察
　　
　　意识观察主要是观察由于麻醉而使病人意识不清。因此，手术结束后需观察麻醉状态已经恢复的程度，尤其是即将清醒前常出现的躁动现象，要注意保护各种导管，如输液管、引流导管，保护病人的正确体位，防止坠床等意外。与此同时还要注意是否有神经系统或身体其他方面的原因引起的病人意识改变。遇到此类情况，如医护人员不在床前，应及时报告。
　　
　　（3）入液量的观察
　　
　　入液量包括：静脉输入的液体；经口摄入的液体和食物；经鼻饲管或肠瘘或胃瘘注入的液体。
　　
　　正常成人每