晚期肿瘤患者疼痛的护理干预

核心提示:1.疼痛观察   疼痛的观察往往易被忽视,只有在患者提出疼痛或要求镇痛时才被动地予以处理,而有很多患者不愿如实报告疼痛,误认为疼痛是癌症晚期不可避免的症状,担心用药后成瘾,以及用药后一旦疼痛加重再用药无效,本

1.疼痛观察
  疼痛的观察往往易被忽视,只有在患者提出疼痛或要求镇痛时才被动地予以处理,而有很多患者不愿如实报告疼痛,误认为疼痛是癌症晚期不可避免的症状,担心用药后成瘾,以及用药后一旦疼痛加重再用药无效,本科是无痛示范病区,专门成立医护疼痛小组,医护每天进行疼痛评分2次,出现爆发痛处理后30分钟后再评分,直至疼痛评分小于3分。
  2.实施镇痛护理
  (1)护士准确评估患者症状后,协助医生实施镇痛方案,即非药物镇痛和药物镇痛。一般首选非药物镇痛治疗,为缓解患者疼痛,可采取如下措施:①变换体位、适当按摩,以减缓疼痛症状。②听音乐、沉思、深呼吸放松肌肉,使精神和身体达到一种松弛状态,转移和聊天、分散患者集中在疼痛上的精力,以缓解疼痛和焦虑。③鼓动患者参加一些社会活动,如肿瘤康复俱乐部、义工组、病友支持组织等,争取朋友、亲人及社会的支持,用积极的心态,阻止疼痛的恶性循环。④皮肤刺激如冷热敷等松弛技术,减轻肌肉紧张,炎症及痉挛引起的疼痛。非药物镇痛无效时遵医嘱按三阶梯止痛原则进行药物镇痛。
  (2)减轻患者的心理压力
  焦虑!恐惧等均可加重疼痛的程度,反过来疼痛又会影响情绪,形成恶性循环,应该设法减轻患者的心理压力,要以同情、安慰和鼓励的态度支持患者,与病人建立相互信赖的友好关系;鼓励病人表达其疼痛的感受及对适应疼痛所做出的努力;尊重病人在疼痛时的行为反应,把自己置身于患者的位置上理解并鼓励患者树立战胜疾病的信心。
  3.阿片类镇痛药的不良反应及护理
  (1)便秘
  评估大便情况,轻度可饮食调整,多进食新鲜的蔬菜水果等含纤维素多的饮食。重者可口服中药制剂如六味安消胶囊、大黄苏打片,外用开塞露,必要时灌肠。应用药物的同时适当增加活动量、按摩腹部增加肠蠕动,减缓症状。
  (2)尿潴留:局部热敷、按摩、听水声诱导排尿,针灸,必要时导尿。
  (3)恶心呕吐
  加强观察,症状严重时给予止吐药物,少量多餐,膳食调理。并做好心理护理,保持病室整洁,空气清新无异味,饮食清淡易消化,少食多餐。呕吐后及时协助患者漱口并更换污染的被服,保持其舒适。
  4.创造良好的病房环境
  努力为患者创造一个安静、整洁、空气新鲜、温湿度适宜的病房环境,针对老年患者加强安全管理,设床档,专护,房间保持整洁,东西放置有序,地面干净无水,设有防滑设施,每个病房配置电视机,为老人订阅适合他们的报纸,使他们处于良好的心理状态,接受治疗。