中晚期肝癌介入治疗效果怎么样,有什么要注意的

核心提示:中晚期肝癌介入治疗有以下要注意的几个问题: 一、血管造影  中晚期肝癌经临床和影像学或穿刺活检病理诊断明确后,仍需要进行血管造影。这时治疗前的血管造 影(最好是DSA),不仅有协助临床进一步明确诊断

 中晚期肝癌介入治疗有以下要注意的几个问题:
    一、血管造影 

    中晚期肝癌经临床和影像学或穿刺活检病理诊断明确后,仍需要进行血管造影。这时治疗前的血管造

影(最好是DSA),不仅有协助临床进一步明确诊断外,更重要的目的是:①明确肝癌供血动脉的起源及

变异情况;②了解肝脏双血供(肝动脉、门静脉)血管形态学改变的情况;③了解肝癌引起的血流循环动

力学改变的情况;④制定介入治疗方案,分配灌注药的量。

 对于首次接受治疗的患者,血管造影时一定要注意造影的顺序,因为肝癌的供血动脉可发生变异

。为了不漏掉起源变异或可能参与的供血动脉,不要只做腹腔动脉或超选择肝动脉造影。应先作肠系膜上

动脉、腹腔动脉、膈动脉造影,根据造影的需要再做超选择的供血动脉造影。 

    肝癌引起明显的血流循环动力学的改变,门脉血回流受阻,门脉显影时间明显延长。因此在作间接门

造影时、设置造影时间时应相应延长,持续曝光20秒左右。肝动脉超选择造影、曝光时间10~20秒即可,

以显示供血动脉,瘤血管、瘤染色、动-静脉分流的情况。 

    肝癌DSA的表现(血管造影表现)千变万化,分析肝癌造影表现出时,不仅要注意双血供(肝动脉、

门静脉)血管形态学的改变,还要动态观察肝癌所引起的血流循环动力学的改变情况。
 二、双血供血管形态学的改变 

    肝脏是一个双血供器官,中晚期肝癌主要由肝动脉供血,门脉参与周边部的供血。肝癌不仅引起肝动

脉形态学的改变(供血动脉增粗、瘤血管、瘤染色、动静脉分流等),而且引起门脉血管形态学的改变(

瘤栓、压迫、推压移位、瘤区门脉不显影、门脉主干延迟显影,不显影等)。在动态观察双血供血管形态

学改变的情况下要注意肝癌的大小形态;血供多少;门脉内有无瘤栓;肝动脉-静脉分流的情况。 

    三、中晚期肝癌引起肝脏血流循环动力学的改变 

    中晚期肝癌不仅引起双血供血管形态学的改变而且引起血流循环动力学的改变,