食道癌患者术后出现吻合口瘘怎么办?

核心提示:    食道癌患者术后并发症的处理在食道癌治疗中具有重要的意义,食道癌术后通常会伴有不同程度的并发症,临床指出:食道癌术后并发症除吻合口瘘外,患者还会出现腹泻、反流性食管炎、功能性胸胃排空障碍及呼吸道感染等。

    食道癌患者术后并发症的处理在食道癌治疗中具有重要的意义,食道癌术后通常会伴有不同程度的并发症,临床指出:食道癌术后并发症除吻合口瘘外,患者还会出现腹泻、反流性食管炎、功能性胸胃排空障碍及呼吸道感染等。以下是我院专家对出现吻合口瘘的对策:
    吻合口瘘是食管癌术后的严重并发症,一般在术后4~6天发生,也可更迟。发生率为5%左右,一旦发生,应及时治疗、充分引流或再次手术。其发生原因与吻合方式、吻合口有无张力、吻合口有无继发感染、病人手术前的营养状况等因素有关。
    吻合口瘘一旦发生,危害表现如下:A、吻合口瘘会引发脓胸,大量毒素吸收造成严重中毒症状,且脓胸引起大量的能量消耗;B、引发肺部并发症,包括肺部感染,肺不张,致使肺功能进一步受损,严重者可以导致呼吸衰竭;C、感染,发热,肺功能受损导致心脏负担进一步增加,可以表现为心律失常和心衰。
    吻合口瘘是食管癌切除食管重建术后最常见的死亡率较高的并发症。吻合口位置越高,其发生率越高。发现吻合口瘘,最重要的是胃肠减压,同时营养支持及抗炎处理,胸管不要拔,保证通畅,充分引流,让瘘口自己长。对食管癌术后患者,特别是可能发生颈部吻合口瘘的患者,术后应给予密切观察。观察的侧重点为体温、情绪和颈部伤口。检查颈部伤口可见局部红肿、压痛、皮下气肿,这提示发生了颈部吻合口瘘。此时应尽快采取措施,切口伤口引流。
    在治疗的过程中,有效的办法是放置加膜支架,支架均采用记忆合金食管网状支架,支撑力柔和,弹性可调,生物相溶性好,其弹性记忆功能可使它在人体内保持良好的支撑弹力。支架可弯曲成360度角,而其内通道仍然畅通,支架的轴向还可以充分压缩,因此,具有良好的随食管蠕动性。加膜支架是普通支架附膜后,有效解除食管癌患者因放化疗引起的食管气管瘘,支架撑开后,加膜部位堵住瘘口,迅速改善进食呛咳的不良症状,使食物顺利通过。在支架上放置含放射性碘125粒子,具有杀伤肿瘤细胞作用的放射性125碘放在一个金属钛壳里,密封后制成粗细只有0.2厘米、长不到半厘米的小短棒。能迅速杀死肿瘤细胞,截断肿瘤细胞扩散的途径。
    因此,食道癌术后出现吻合口瘘要及时治疗,放置加膜粒子支架是效果明显的治疗手段,堵住瘘口,防止肿瘤细胞扩散,为食管癌患者赢得更多治疗时间,改善术后并发症,延长生命!
    专家提醒:重视饮食调理,治疗期间应给予清淡、营养丰富、易于消化的食物,并应注重食物的色、香、味、形,以增进食欲,保证营养;治疗间歇阶段则宜多给具有补血、养血、补气作用的食品,以提高机体的抵抗能力。