一、膀胱癌的治疗方法
膀胱癌是常见的肿瘤疾病,对于膀胱癌的治疗方法和其他肿瘤一样,包括标准疗法和临床试用疗法。所谓临床试用疗法是指采用新技术或改进后的旧技术进行的临床研究性治疗。
目前,膀胱癌的标准疗法包括手术、放射治疗、化学药物治疗和免疫治疗四种。早期患者以手术治疗并配以膀胱腔内免疫治疗为主。中晚期患者则以手术和化放疗结合的综合治疗为主。
手术治疗
(1)膀胱肿瘤局部切除及电灼术
手术适用证:肿瘤只浸润粘膜或粘膜下层,恶性程度较低、基蒂较细的膀胱乳头状瘤。
(2)部分膀胱切除术
手术适用证:适用于范围较局限的浸润性乳头状癌,位于远离膀胱三角区及颈部区域的肿瘤。
(3)全膀胱切除术
手术适应证:对于肿瘤范围较大,分散的多发性肿瘤,不宜作局部切除者;肿瘤位于膀胱三角区附近;或者位于膀胱颈部的浸润性肿瘤,均应采用全膀胱切除术。
全膀胱切除术的术前必须改善病人的一般情况,使用肠道作尿路改道者,需作肠道准备、备血、术前灌肠,女性还需消毒阴道。
经尿道膀胱肿瘤电切术
经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBT)是膀胱表浅非浸润性肿瘤的治疗方法,具有损伤小、恢复快、可以反复进行、几无手术死亡率、并能保留膀胱排尿功能等优点。此法又通常是诊断和治疗相结合的方法,可避免或减少膀胱开放性手术。
激光及动力学治疗
通过内镜将激光光纤导入人体空腔器官内治疗疾病,是治疗上的一大进展。对于膀胱肿瘤的激光治疗,目前最常用的有掺钕-钇铝石榴石激光治疗(简称Nd:YAG激光治疗)和光动力学治疗(photodynamic therapy,PDT)。
(1)Nd:YAG激光治疗
(2)PDT 膀胱的PDT治疗,因其反应灵敏、治疗效果较满意而被引起广泛的注意,
介入治疗
近年来,介入治疗已广泛用于治疗肿瘤,膀胱肿瘤的介入疗法亦有报道。其治疗方法主要是指腹壁下动脉插管化疗。
放射治疗
膀胱癌的放射治疗效果不理想,目前主要用于晚期肿瘤病人的姑息治疗、或手术、化疗病人的铺助治疗。
加热疗法
利用高于体温的温度(43℃)使癌细胞生长受抑制,而正常组织不受损害的理论。
在预防复发的治疗期间应每3个月做1次膀胱镜检查。如果在随访期间出现肉眼血尿,要考虑复发的可能性,应随时提早作膀胱镜复查。同时也可定期作尿常规及尿脱落细胞作细胞病理学检查,若有复发可疑时,亦应提前作膀胱镜复查。
复发及转移肿瘤的治疗
与其他部位、脏器的复发肿瘤不一样,膀胱肿瘤经局部电切、肿瘤局部切除、部分膀胱切除术后,仍可能在膀胱范围内复发。此时,仍应根据肿瘤的部位、大小、浸润深度、分化程度和病理分类等综合考虑,能手术的应争取再次手术,包括经尿道膀胱肿瘤切除,其治疗原则同膀胱初发肿瘤。膀胱癌的转移以局部浸润和周围淋巴结转移为多,而远处转移较少,主要远处转移部位有肺、肝等实质脏器。若为局限、孤立且较小的远处转移灶,则可行局部切除;而有盆腔淋巴结转移的膀胱癌应考虑作根治性膀胱切除,手术范围包括整个膀胱、精囊、前列腺和盆腔淋巴结。在临床上对于无法手术切除的局部浸润性晚期肿瘤,则可采用放疗以缓解疼痛症状,少数病人可能延长存活期;也可作介入治疗、PDT或加热疗法等。对于无法手术切除并且已有远处转移的晚期病人,可以试用化疗药物。如果几种药物联合应用则疗效更好。
在临床上非常重要的是早期发现复发肿瘤,一旦发现肿瘤复发,治疗措施应积极,术后的预防措施也应加强,同进也要警惕远处转移的可能性。
中医生物治疗
羟基它里宁是当今国际上第一个能够升高白血球的抗癌和杀死肝炎病毒的药品,它对癌细胞和肝炎病毒有极强的杀伤作用,能够干扰和阻断癌细胞分裂增殖,抑制癌细胞DNA复制和基因开放,抑制肿瘤血管生成,使癌细胞缺血调亡。但对骨髓细胞无抑制作用,即对正常人体细胞无毒副作用,可长期服用,对膀胱肿瘤有特效。
二、膀胱癌饮食治疗
1、桃胶没药冰糖饮
[原料]桃胶30克,没药20克,冰糖30克。
[制法]先将桃胶、没药拣杂,洗净,凉干或晒干,研成粗末,备用。将冰糖研成粗末,与桃胶、没药粗末同放入蒸碗,加清水适量,拌和均匀,入笼屉,上笼,大火汽蒸20分钟,取下即成。若有糖尿病史者,可不用冰糖,改用玉米须30克先煎浓缩汁,代替清水,拌调桃胶、没药。
[吃法]早晚2次分服。
[功效]活血益气,通淋止痛。本食疗方适用于膀胱癌下腹部疼痛。
[评价]桃胶为蔷薇科植物桃或山桃树皮中分泌出来的树脂。一般在夏天采收,用刀切割树皮,待树脂溢出后收集,水浸,洗去杂质,晒干,瓶装,防潮,收贮备用。桃胶主含半乳糖、鼠李糖、&alpha-葡萄糖醛酸等活性成分。中医认为,桃胶性平,味甘苦,擅长活血消肿、通淋止痛,临床运用对血淋、石淋、腹泻、疼痛等症均有良效。近代学者于尔辛认为,"清蒸桃胶"适用于肝癌后期腹水症、肠癌便脓血、肾癌、膀胱癌等引起的小便不利、下腹部疼痛以及宫颈癌等。
活血止痛、消肿生肌,尤擅散瘀止痛。以上二味配伍制作成糊饮食疗佳品,对中老年膀胱癌下腹部疼痛、且有血尿者有较好的辅助治疗效果。
2、瞿麦血竭儿茶蜜饮
[原料]瞿麦15克,血竭10克,儿茶10克,白芷8克,蜂蜜30克。
[制法]先将瞿麦、白芷、血竭分别拣杂,洗净,晾干或晒干,白芷切成片,血竭研成粗末,与瞿麦同放入沙锅,加水浸泡片刻,大火煮沸,调入儿茶,拌匀,煎煮30分钟,用洁净纱布过滤,去渣,收取滤汁放入容器,待其温热时兑入蜂蜜,拌和均匀即成。
[吃法]早晚2次分服。
[功效]利尿通淋,活血止痛。本食疗方适用于膀胱癌尿痛。
[评价]瞿麦性味苦,寒,功专利尿清热破血,临床治疗小便淋沥涩痛有显效。现代药理研究结果证实,瞿麦全草(包括根、荭、叶及子)的热水提取物对JTC26癌瘤细胞株抑制率可达90%~100%,并对小鼠肉瘤180等也有较强的抑制活性。血竭擅长散瘀定痛、止血生肌;儿茶有较强的止血定痛作用;以蜂蜜调制成蜜饮,对治疗中老年膀胱癌患者尿痛尤为适宜,坚持服食,可发挥明显的辅助治疗作用。
3、白英猪瘦肉汤
[用料]白英(鲜品)30克(干品20克),猪苓20克,赤小豆50克,红枣30克,猪瘦肉150克。
[制作]
(1)将猪瘦肉去油脂,洗净,斩块;赤小豆用清水浸渍半天,至发胀为度,洗净备用;其他用料洗净。
(2)将全部用料放入锅内,加清水适量,文火煮1.5~2小时即成。调味供用。
[功效]清利湿毒。
[适应范围]膀胱癌属于湿热浊毒下注,迫血妄行者,症见血尿反复出现,色鲜红,小便短赤,不痛,尿频尿急,口苦口腻;舌红,苔白黄微腻,脉弦数。
[注意事项]
(1)使用本方以尿血,血色鲜红,小便短赤不痛,舌红,苔白黄微腻,脉弦数属于湿热浊毒内侵,迫血妄行者为要点。若为舌淡胖,苔白腻,脉沉迟属于脾肾阳虚者,则非本方所宜。
(2)若无鲜品白英,可用干品20克代之。白英性寒,脾肾阳虚者服用后,一般会出现恶心呕吐,眩晕乏力等,宜注意其适应证。
(3)相思子外形极似赤小豆,过去曾有误服相思子而中毒的报道。买药时,宜予鉴别。
4、参精甲鱼
[配方]人参(研末)3克,黄精30克,大枣15枚,甲鱼1只,调料适量。
[用法]甲鱼宰杀后去头、足、肠杂,与黄精(切片)、大枣同炖熟,入人参末再煮片刻即可。吃肉喝汤。药也可食。
[功效]益气生津,软坚散结。
[主治]阴虚火旺之膀胱癌
5、桑椹贞莲膏
[配方]鲜桑椹1000克(或干品500克),女贞子、墨旱莲各100克,白蜜适量。
[用法]女贞子、墨旱莲煎汤取汁,加桑椹久煎,每30分钟取煎液一次。加水再煎,共取煎液二次,合并后以小火浓缩,至较稠粘时加蜂蜜300克,煮沸停火,待冷装瓶备用。每次一汤匙,以沸水冲化饮用,每日二次。
[功效]滋补肝肾。
[主治]湿热下注之膀胱癌。
6、太子参鳝鱼羹
[组成]鳝鱼250g,太子参6g。
[制法]先将太子参研成极细末,将鳝鱼宰杀,去头尾,并剔去脊骨,切成丝。炒锅置火上,加植物油烧至六成热,加葱花、姜末,煸炒出香,加鳝鱼丝急火熘炒,烹入料酒,加鸡丝(或清汤)适量及清水适量,改用小火煨煮至鳝鱼丝成羹糊状,调入太子参粉及精盐、味精、五香粉,再煮至沸,用湿淀粉勾薄芡,淋上香油即成。
[用法]佐餐当菜,随意服食,当日吃完。
[功效]益气养阴,强身壮体。主治膀胱癌化疗后引起的骨髓抑制、白细胞减少。
7、芦笋炒豆芽
[组成]芦笋250g,黄豆芽150g。
[制法]先将芦笋洗净,切成段或丝,放入碗内,加精盐少许,腌渍片刻,去腌渍水,待用。将黄豆芽择洗干净,放入清水中浸泡片刻,捞出,沥尽水,待用。
炒锅置火上,加植物油烧至八成热时,加入芦笋丝、黄豆芽,急火翻炒,加酱油、青蒜末、生姜丝、红糖、精盐、味精等调味品,熘炒均匀即成。
[用法]佐餐当菜,随意服食,嚼食芦笋、黄豆芽,当日吃完。
[功效]清热抗癌。通治多种癌症,对膀胱癌以及淋巴腺癌等癌症尤为适宜。