手术治疗膀胱癌是怎么回事效果好吗？以下是对膀胱癌治疗的介绍：
　　一、膀胱癌手术治疗
　　目前，对于膀胱癌治疗的首选方法仍是手术治疗，膀胱癌患者的手术治疗比较简单，能保留膀胱功能，易为病人所接受，但适应症范围甚窄，只适宜于A单发的、不能经尿道切除的较大肿瘤；B肿瘤以外的膀肮粘膜多处随意活检显示无原位癌及无上皮发育异常的改变，同时要注意前列腺尿道亦无病变；C要能切除距肿瘤2厘米的正常粘膜。也有人主张术前加放射治疗10～12Gy(1000～1200rad)以防伤口内肿瘤细胞种植(约占膀胱切开手术的10％～20％)。本手术总的5年存活率为48％，其中A期100％，B1期67％，B2期37．5％。故本手术应限于B1期以内为宜。在有腔道内设备条件下，应用本手术的机会较少。
　　以上所述均为保留膀胱的手术。在治疗后初时病人应每3个月进行一次膀胱镜检，2年后每半年一次，以后可根据情况适当延长检查间隔。青少年移行上皮癌的生物特性不同于老年人，绝大多数为低期低级的无浸润肿瘤，很少复发，故不必作过多的膀胱镜检，治疗方面应多考虑保留膀胱的手术。
　　全膀胱切除术适用于复发快，每次复发肿瘤的期／级上升，或肿瘤以外的上皮已有发育不良或原位癌的膀胱肿瘤，也可以结合肿瘤细胞表面ABo(H)抗原有丧失来考虑。
　　B2期膀胱癌及实体性癌多有区域淋巴结转移，又可以考虑作根治性全膀胱切除术。全膀胱切除术和根治性全膀胱切除术死亡率分别是8％及11％左右。关于这两个手术当前有两个争论的论点值得注意，一是在全膀胱切除术前应用放射性治疗的问题，放疗一般是在术前4周内盆腔照射40Gy(4000rad)，l～3周后作根治性全膀胱切除；或在4天内照射12Gy(1200rad)，12天内作根治性手术。术前放疗可以提高存活率，原因有二：
　　①以消灭术后残留的微量癌细胞；
　　②可减少手术中癌细胞向淋巴管或血管播散的机会，并可降低已播散的癌细胞的生存能力。但近十几年来各家对术前放疗的效应一直有争论。whitmore报告主要的优点是盆腔复发率低，但未为他人(如Prout，Skinner及lieskovsky等)的研究所证实。有人指出进行术前放疗是近年的事，和过去单纯的全膀胱切除或根治性切除相比较是不合理的，因为现代手术操作及术后处理均有很大的提高。Skinner(1984)报告100例短疗程术前放疗与97例单纯膀胱全切除比较。发现术前放疗组在存活上无明显优越性。P2及P3a期单纯膀胱切除的5年存活率为75％，P；a及P3b为40％；盆腔复发率两组亦无明显差异，分别是9％(术前放疗组)及7％(单纯膀胱切除组)。目前看来，由于术前放疗耽误手术日期及并发症较多，在泌尿外科中未被普遍接受，且有日趋不用之势。
　　另一问题是，盆腔淋巴结清除术的评价问题。有人认为全膀胱切除时盆腔淋巴结清除术只可作为一种诊断方法，明确膀胱癌的分期以估计预后，因为当盆腔淋巴结转移时，多有远隔转移或远隔微转移。但也有人认为约有10％～20％病人只有盆腔淋巴结微转移，在盆腔淋巴结清除术后可存活5年以上。Skinner报告在彻底清扫淋巴结后，淋巴结阳性病人的5年存活率可达35％，其存活率与阳性率淋巴结有关。Smith及Whitmore亦报告相似的情况，即在1334例区域淋巴结阳性中，总的存活5年无肿瘤；其中104例阳性淋巴结1个以上，仅4例存活。所以盆腔淋巴结清除术对一小部分病例还是有效的，特别是对仅有镜下淋巴结转移的病人有效，对阳性淋巴结在1个～2个以下者也可能有些疗效。选择性地进行盆腔淋巴结清除术是可以考虑的。
　　二、膀胱癌手术适用症
　　具体手术的范围及方法应根据肿瘤的分期、恶性程度、病理类型及肿瘤大小、部位、有无累及邻近器官等方面综合分析而定。不同的手术方法有不同的适应症。同时，还需考虑病人的身体素质及耐受手术的能力决定手术方案。
　　三、膀胱癌手术的选择
　　1、经尿道手术 ①电灼法：在作膀胱镜检查的过程中，如发现非浸润性表浅乳头状瘤（Ta期），单个的或数目不多而散在的肿瘤，肿瘤体积在1cm以上的，可以经尿道同时用电灼器电灼治疗。②经尿道电切术：适用于2cm左右的带蒂乳头状瘤或块状、桑椹状无蒂的小肿瘤，尚未侵犯深层肌肉（T2期）的表浅的膀胱肿瘤。可采用电切镜经尿道电切。
　　2．膀胱局部切除及电灼术 适用范围同经尿道手术相似，即浸润较浅、恶性程度较低、基蒂比较细的膀胱乳头状瘤。
　　3、膀胱部分切除术 适用于范围较局限的浸润性乳头状癌，肿瘤应距膀胱三角区及膀胱颈部较远。浸润深度以不超过膀胱外周脂肪层为限。如有必要可行输尿管膀胱吻合术。
　　4、全膀胱切除术 对于肿瘤范围超过以上各种手术方法的适应范围，肿瘤位于膀胱三角区及膀胱颈部有浸润，肿瘤已经向周围淋巴结转移，复发性肿瘤等等，应采用根治全膀胱切除术。对切断的输尿管必须作输尿管移植等尿流改道手术。常用改道手术有：①输尿管皮肤造口术；②直肠膀胱、乙状结肠造口术；③直肠膀胱术；④回肠膀胱手术；⑤可控回肠袋代膀胱术。
　　四、膀胱癌手术治疗的步骤
　　开放性膀胱手术：
　　1、部分膀胱切除术：适用丁范围较局限的浸润性孔头状瘤，位于远离膀胱三角区及膀胱颈部区域的肿瘤。
　　2、膀胱肿瘤局部切除及电灼术：适用于肿瘤仅浸润粘膜或粘膜下层、恶性程度较低、基蒂较细的膀胱乳头状瘤。
　　3、经耻骨全膀胱后尿道切除术：适应证：适应于膀胱多发癌病变，尤其是累及膀胱颈部或尿道内口者。
　　4、根治性膀胱切除术：该手术系在膀胱全切除术的同时，行盆腔淋巴结清除术。适用于膀胱癌合并(或可疑有)淋巴结转移者。　
　　5、膀胱全切除术：该疗法适用于①肿瘤范围较大，若做部分切除会使膀胱容量过小；②分散的多发性肿瘤，不宜做局部切除者；③较大的或位于膀胱三角区附近的浸润性肿瘤而边界不清者；④应用局部切除治疗后，肿瘤复发迅速者。禁忌证：无绝对禁忌证。
　　膀胱切除术后尿路改道
　　经尿道膀胱肿瘤切除术(TURBt)：
　　主要适应于肿瘤组织细胞分化好或比较好(G1、G2)的表浅性肿瘤(Ta、T1、T2)。
　　五、膀胱癌患者手术前后注意事项
　　1、膀胱癌进食高蛋白、易消化、营养丰富的食品，纠正贫血，必要时输入每日观察并记录尿的颜色、性状、尿量。如有尿频、尿急、尿痛、排尿困难等症状应及时告诉医生。
　　2、需做尿检瘤细胞时，应严格按照医护人员指导留取尿液。
　　3、行膀肮部分切除术或膀胱造瘦术的病人，手术日晨不要排尿，以使膀胱充盈术中，防止误伤。行膀胱全切肠代膀胱术的病人，不前3日开始进无渣饮食，病人饥饿时可增加进食次数。遵医嘱配合做好肠道准备。
　　4、行皮肤造口术的病人，要保持腹部皮肤清洁、完整，避免抓挠，利于成形皮肤乳头的成活。
　　5、经尿道膀胱肿瘤电切术后，气囊导尿管压迫止血，病人应平卧位，防止气囊破裂。
　　6、保持导尿管通畅，避免扭曲、挤压、胱出等，观察尿色的变化，协助记录尿量，如有异常，及时呼叫医护人员。行输尿管皮肤造口的病人，应观察成形皮肤乳头的血运情况，如出现回缩、颜色变紫，应立即通知医生。
　　7、肠蠕动恢复后，遵医嘱多饮水，每日饮水量2OOO-3000ml，以起到内冲洗的作用。
　　8、尿流改道后给病人生活上带来许多不便，要做好心理准备，逐渐适应，学会自我护理。带管出院者，妥善固定，保持通畅，避免胱落。
　　9、乙状结肠、直肠代膀胱术后，由于肠道对电解质的吸收，可致高氯性酸中毒，术后定期复查血生化，以便及时纠正。遵医嘱可用碱性溶液间断冲洗代膀胱，以碱化尿液。
　　10、膀胱癌术后复发率较高，遵医嘱定期复查，坚持综合治疗，降低复发率。