食管贲门癌须重视起来

核心提示:食管贲门癌是我国常见癌症之一,目前手术切除仍是其主要的治疗手段,但由于肿瘤的侵润转移,有一部分病人术中不能切除病灶。本组患者手术切除率91.6%,早期癌组手术切除率达100%,高于A、B组手术切除率,而由于手术方法手术

食管贲门癌是我国常见癌症之一,目前手术切除仍是其主要的治疗手段,但由于肿瘤的侵润转移,有一部分病人术中不能切除病灶。本组患者手术切除率91.6%,早期癌组手术切除率达100%,高于A、B组手术切除率,而由于手术方法手术器械的改进,手术技巧的提高及术前化疗的应用,近几年手术切除率较以前明显提高,B组手术切除率95.4%,A组手术切除率88.3%正说明了这点。  
   
  本组3452例病人,共110人次发生各种不同类型并发症,包括吻合口瘘11例、出血11例、肺部并发症45例、乳糜胸7例、肺疝7例、喉返神经损伤13例、吻合口狭窄16例,总的并发症发生率为3.5%,手术总病死率为1.6%,与文献报道的发生率相当,与1998年以前相比,我科手术并发症与病死率明显下降,专家认为主要是因为我们采取了以下主要措施:(1)1999年以前我们多采用手工吻合,1999年以后机械吻合器的广泛使用,有效减少了吻合口瘘的发生率;(2)充分的术前准备、正确把握手术适应证、精细的手术操作、术后对各种可能并发症的早期预防和及时有效处理都有效降低手术并发症的发生率和病死率。
   
  食管贲门癌的3年生存率为50%左右,与本组报道相当,本组中早期癌组(C组)随访3年仅1例死于癌复发,3年生存率较其它组明显高,充分说明了早癌的较好疗效,A组及B组手术+术后放化疗的患者3年生存率较单纯手术组高,B组中术前化疗+手术+术后放化疗的病人较单纯手术或手术+术后放化疗的患者3年生存率都高,说明食管贲门癌的综合治疗模式较单一治疗效果好,既能提高手术切除率,也有助于提高远期疗效。B3组病人比率的增高表明本院食管贲门癌的治疗已趋向于术前化疗+手术+术后放化疗这一模式,目前本院术前化疗较多采用紫杉醇+CF+5-FU+艾恒(草酸铂)方案,化疗反应轻,临床反应好。

    食道癌的病因
 
    1、亚硝胺类:亚硝胺类化合物是一种很强的致癌物质,研究表明食管癌高发区林县食用酸菜的居民,胃液、尿液中存在有诱发食管癌的甲基苄基亚硝胺、亚硝基吡咯烷、亚硝基胍啶。并发现食用酸菜量和食管癌发病率成正比。

  2、食管粘膜的损伤:长期喜进烫食、粗食,饮浓茶,多食辣椒等刺激性食物可引起食管粘膜损伤、引起食管粘膜增生间变,也可能是致癌因素之一。吸烟、饮烈性酒与食管癌发病有一定关系。各种长期不愈的食管炎可能是食管癌的癌前病变。

  3、霉菌致癌因素:用霉变食品可以诱发小鼠食管和胃的癌前病变或鳞状上皮癌。这类霉菌与亚硝胺促癌有协同作用。

  4、微量元素和营养不良:食道癌高发区人群中血清钼、发钼、尿钼及食管癌组织中的钼都低于正常。林县食管癌高发区水土中缺少钼,钼的抑癌作用被多数学者证实。 营养不良摄入动物蛋白不足和维生素AB2C缺乏是食管癌高区居民饮食的共同特点但大多营养不良的高发地区食管癌并不高发故这不可能是一个主导因素 

  5、遗传因素:食管癌具有显著的家族聚集现象,高发区连续三代或三代以上患病家族屡见不鲜,但食管癌绝对不存在遗传,而是于家庭饮食习惯有密不可分的关系。  

    蔬菜、水果防癌揭秘

经过近年来的大量研究,科学家们发现,蔬菜、水果发挥预防癌症的作用主要有以下几种途径:

    一是有些植物化学成分能阻止人体内致癌物的形成:如西红柿、草莓等蔬果中,存在的酸性植物化学成分,能阻止人体内亚硝胺的产生。

    二是橘类水果和浆果能激活细胞中的蛋白分子:从而把侵入人体细胞的致癌物质裹起来,并将致癌物排出体外,阻止了致癌物对细胞核的损伤

    具有防癌、抗癌的蔬菜有:卷心菜、菜花、白菜、油菜、萝卜、大头菜、荠菜、太古菜、大蒜、百合、扁豆等。具有防癌、抗癌的水果有:猕猴桃、柑桔、无花果、山楂、甘蔗、荸荠、菱、苹果、大枣、菠萝等。此外,香菇、银耳也有抗癌、防癌作用。

    早期癌的手术切除率为100%,总并发症发生率为1.9%,病死率为0.4%,随访3年仅1例死于癌复发,表明早期癌的临床治疗效果好,所以提高食管贲门癌的治疗效果早发现早治疗是关键。目前诊断早期癌最好的办法是超声内镜,准确率达90%左右,其次是内窥镜及X线双重造影,正确掌握这些技术是食管贲门早期癌的诊断学基础 

    以上便是关于食管贲门癌的介绍,在平时一定要多加注意.